Abordar problemas específicos mediante la rehabilitación tras una cirugía es fundamental. Durante la intervención quirúrgica, es común que el paciente experimente dolor, lo que puede llevar a la inmovilización de la zona afectada. Esto podría causar una pérdida de masa muscular y rigidez en las articulaciones y músculos involucrados, reduciendo así la movilidad y flexibilidad.
La finalidad de la rehabilitación, tanto con inmovilización como sin ella, es aliviar el dolor, reducir la inflamación, mejorar la fuerza, la resistencia, la coordinación y la flexibilidad muscular, además de restaurar el rango de movimiento en las articulaciones afectadas.
Tratamiento tras un largo período inmovilizado
Numerosas patologías nos obligan a permanecer en cama por un tiempo determinado; a veces debido a una intervención quirúrgica, otras porque la recuperación de una enfermedad específica así lo requiere.
La prescripción de reposo es, indudablemente, necesaria para la recuperación de ciertas patologías. Sin embargo, también puede tener efectos negativos sobre otros aspectos de nuestra salud, afectando nuestra funcionalidad y autonomía.
Estas consecuencias pueden llegar a retrasar nuestra reincorporación a las actividades cotidianas, afectando sistemas como el músculo-esquelético, respiratorio y nervioso, entre otros.
Las alteraciones derivadas de dicha inmovilización varían considerablemente, dependiendo del tiempo que hayamos estado inmovilizados, de los efectos de una cirugía (si es que hemos sido intervenidos) o de las secuelas de la enfermedad que hemos sufrido.
Por esta razón, es crucial contar con el asesoramiento de un fisioterapeuta, quien es el profesional especializado en dirigir el proceso de recuperación tras una inmovilización. Él se encargará de prevenir o minimizar ciertas alteraciones mediante la creación de un programa personalizado, ajustado a las necesidades de cada paciente y al tiempo que haya estado inmovilizado.
Diversos estudios han demostrado la relación entre el tiempo de hospitalización y la pérdida de masa muscular, fuerza y alteración de los reflejos posturales. Se ha evidenciado que los pacientes empiezan a perder masa muscular de forma gradual desde los tres días de hospitalización, llegando a un 10-15% tras los primeros siete días de inmovilización.
¿Qué alteraciones se podrían producir tras un largo período inmovilizado?
Estas son algunas de las alteraciones que ocurren en nuestro organismo:
- En el sistema locomotor, se manifiesta una significativa alteración músculo-esquelética que lleva a una atrofia generalizada de la musculatura, así como una afectación de nuestro sistema óseo debido a la falta de carga, lo que puede resultar en un déficit de masa ósea.
- En el sistema digestivo, la falta de movimiento produce una alteración de los procesos metabólicos y de toda la esfera digestiva, lo que podría desembocar en otras patologías como colesterol, diabetes o problemas circulatorios. Por este motivo, es crucial, después de un proceso de inmovilización prolongada, cuidar toda la alimentación, vigilando la nutrición de nuestros tejidos para favorecer un proceso de recuperación lo más óptimo posible.
- En el sistema circulatorio, la carencia de contracción muscular afecta el retorno venoso, provocando un estancamiento de las venas periféricas.
- En el sistema respiratorio, se observa una reducción en la elasticidad de la pared torácica y pulmonar junto con una disminución de la capacidad aeróbica.
- En el sistema nervioso central y periférico, se advierte una disminución de la sensibilidad propioceptiva, resultando en un enlentecimiento de nuestros reflejos posturales
¿Por qué es necesario un programa de rehabilitación?
Después de una cirugía ortopédica, es crucial iniciar un plan de rehabilitación adecuado para minimizar el riesgo de complicaciones graves como la trombosis venosa profunda, la tromboflebitis o infecciones pulmonares como la neumonía. La inactividad prolongada en cama no solo conlleva pérdida de masa muscular y rigidez articular, sino también problemas cardiovasculares y respiratorios. Además, es fundamental atender las cicatrices posquirúrgicas, ya que pueden provocar adherencias entre tejidos, lo que reduce su movilidad y genera picor, hipersensibilidad, sensación de hormigueo y tirantez.
Para liberar estas adherencias y mejorar la movilidad, se pueden emplear técnicas de rehabilitación como el masaje, terapia con ventosas, técnica de Cyriax, láser y ondas de choque. Después de una cirugía, seguir un plan de rehabilitación es esencial para regresar a la normalidad cuanto antes y evitar que el reposo prolongado aumente el riesgo de dolores. Es importante comenzar con la rehabilitación, tan pronto el cirujano lo permita.
Incluso en casos de inmovilidad prolongada, se debe diseñar un plan de rehabilitación adecuado para mitigar los riesgos asociados con la falta de movimiento. En resumen, un buen programa de rehabilitación es fundamental para facilitar una recuperación eficaz y segura después de una intervención quirúrgica.
Objetivo de la Rehabilitación ortopédica
La rehabilitación ortopédica se enfoca en reducir el dolor, superar las limitaciones musculoesqueléticas y mejorar la movilidad funcional. La consulta con un especialista en ortopedia es crucial para obtener un diagnóstico preciso y determinar el tratamiento y las terapias necesarias.
El propósito último de la rehabilitación es que el paciente recupere una movilidad adecuada y funcional, adaptándose a las limitaciones que pueda tener. A través de esta práctica, se pretende guiar al individuo hacia la autonomía y el bienestar, incluso en casos de lesiones o enfermedades avanzadas.
Incluso con ciertas limitaciones, el objetivo principal es que el paciente disfrute de una buena calidad de vida y movimiento.
Programa de rehabilitación ortopédica para una recuperación integral
El programa de rehabilitación ortopédica es esencial para la recuperación integral de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. Al visitar a un ortopedista, se determinará el tratamiento óptimo, que puede incluir desde intervenciones quirúrgicas y medicamentos hasta terapias no quirúrgicas y rehabilitación como parte del proceso de recuperación.
Cada individuo contará con un programa de rehabilitación personalizado basado en sus condiciones físicas, objetivos de recuperación, capacidades y habilidades individuales. La meta principal es ayudar al paciente a recuperar la fuerza, movilidad, flexibilidad y funcionalidad. Mediante ejercicios, estiramientos y manipulaciones manuales, se busca mejorar gradualmente las capacidades físicas del paciente.
La terapia ocupacional es otra terapia crucial que se enfoca en ayudar al paciente a retomar sus habilidades para llevar a cabo actividades cotidianas sin dificultad. Esta terapia se centra en mejorar la destreza, entrenar el equilibrio, mejorar la coordinación mano-ojo, y adaptarse a los movimientos necesarios en las actividades diarias.
Adicionalmente, la rehabilitación ofrece beneficios como mejorar la circulación sanguínea, prevenir la formación de coágulos y reducir la necesidad de medicamentos para el control del dolor. También contribuye a prevenir lesiones y caídas al aumentar la destreza y fortaleza del paciente en sus movimientos.
En la Clínica Salux, te ofrecemos los mejores especialistas en fisioterapia para trabajar estrechamente contigo y proporcionarte la orientación necesaria para lograr un proceso de rehabilitación exitoso.
Programa de fisioterapia para personas dependientes encamadas
Teniendo en cuenta las patologías del paciente, el tiempo de evolución del encamamiento y su estado físico y funcional, el programa de fisioterapia debe ser personalizado.
Metodología desde la fisioterapia
El plan de actuación en fisioterapia, como se mencionó previamente, es personalizado y se define tras una exhaustiva evaluación inicial que se ajusta según la evolución del paciente.
Sin embargo, es crucial distinguir entre dos tipos claros de inmovilidad: la temporal y la permanente.
En la inmovilidad temporal, encontramos a pacientes que, debido a circunstancias como secuelas no graves de un ictus o fracturas, deben permanecer encamados por un período variable, tras el cual se espera que recuperen su autonomía.
La inmovilidad permanente abarca principalmente a personas mayores y pacientes con patologías o lesiones más severas, cuya condición ha llevado al encamamiento sin previsión de recuperación de la autonomía.
En la residencia, también hay casos de pacientes con patologías que provocan inmovilidad temporal recurrente, con períodos de mejoría y recuperación parcial de la autonomía entre episodios. En estos casos, se aplican tratamientos para encamados cuando se encuentran en esa situación, y tratamientos específicos en la sala de fisioterapia cuando llevan una vida normalizada.
En ambos casos, existe un protocolo común basado en ejercicios destinados a mantener la musculatura en las mejores condiciones posibles y conservar la movilidad existente, preveniendo la anquilosis. Esto se logra mediante movilizaciones activas si el paciente puede realizarlas por sí mismo, o movilizaciones dirigidas e incluso pasivas si el paciente no puede hacerlo solo o no es colaborador.
Para la inmovilidad temporal, se establece un tratamiento específico para la patología causante del encamamiento, adaptándolo progresivamente a la recuperación de la autonomía.
En la inmovilidad permanente, que es la situación más frecuente en nuestro centro, se trabaja con ejercicios de fisioterapia respiratoria e higiene postural, además de los tratamientos previamente mencionados.
Las sesiones de fisioterapia para encamados se realizan diariamente y tienen una duración media de 20 minutos, variando según la tolerancia del paciente.
Adicionalmente, estos pacientes reciben cambios posturales efectuados por los gerocultores cada 3 o 4 horas, para prevenir alteraciones cutáneas en los puntos de apoyo.
La fisioterapia, clave para evitar complicaciones en pacientes que guardan cama.
Fisioterapeuta por la Universidad de Extremadura (Unex). Años 2000 – 2003.
Osteopata C.O. Escuela de Osteopatía de Madrid. 6 años, de 2005 a 2011.
Obtención del D.O. en Osteopatía, del 2011 al 2014.
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